苟在诊所练医术 第705节

  不然,这位满肚子苦水的爸爸,打开了话闸子,聊上一两个小时都没问题。
  “喏,就是这个脚踝的位置。”
  男子把裤腿提起来一点,指给李敬生看。
  “现在痛的位置是哪里?”
  李敬生问道。
  刚才看男子走路,左腿几乎没法用力。
  说明痛得很厉害。
  “好像这一整块都很痛。特别是左腿站立时,就像有针扎似的痛。”
  “痛得这么厉害,怎么不让老婆或其他家人陪着一起来呢?这万一摔倒,挺危险的。”
  李敬生已经蹲下身,开始给患者检查左腿。
  “我老婆有六七千块钱一个月,收入算是很好了。就是平时加班也挺多的。我看她很忙,今天痛得实在不行,就自己过来了。主要是我俩休假的时间很少是同一天。”
  男子解释道。
  李敬生发现男子的脚踝受伤部位并没有任何异常,也没有血肿、瘀青等。仅在踝骨上方一点点,看到一处消退的遗留色素沉着。
  说明当时摔伤的位置是这个部位。
  “把裤脚再弄上去一点,我给你看看整个小腿。”
  他暂时也没办法判断是脚踝的骨头受伤,导致整个左腿都痛,还是另有别的问题。
  有一点可以肯定,左腿再怎么受伤,也不可能导致右手疼痛。
  男子往上卷裤腿时,右手稍微用力就露出痛苦表情。
  说明他的右手也出了问题。
  到底会是什么问题呢?
  以李敬生的临床经验,实在想不明白,左腿受伤,为什么右腿会痛?
  结果,他刚捏患者的小腿。
  “嗷……痛,痛!”
  患者好歹一个三十七八岁的男人,如果不是疼痛较为剧烈,也不可能这么娇气。
  李敬生又试着捏患者的踝骨,特别是踝关节部位的检查。
  他发现踝关节的骨位、骨质都正常。
  基本可以排除踝关节移位的可能性。
  细心的摸骨,踝骨似乎也没有明显骨折。
  这就奇怪了。
  摔伤的位置明明是脚踝,为什么反而变成了小腿痛?
  “具体哪天摔伤的还有印象吗?”
  “上个月12号,我记得公司发工资是15号。当时还在想着,如果真有什么问题,等到发了工资再去医院看病。实在不行,找人借,三天后就能还上。”
  这位大哥的日子过得真苦。
  明明自己有八九千一个月,媳妇有六七千,扣完税和社保,加起来也有一万四五了。
  可是家里却没有一点存款。
  这种家庭经济状况肯定是非常不健康的。
  毕竟都已经三十七八岁了。
  李敬生真想说,对孩子的培养很重要,但是最好还是量力而行。
  对任何一个家庭而言,大人才是最重要的。
  买保险也是优先给大人买。
  因为如果大人出了意外,生病了没钱治,留下孩子,这后果是孩子无法承受的。
  相反,如果优先给大人买了保险,就算孩子真的不幸得了大病,也不至于发生无法承受的后果。大不了欠债、筹款,也能给孩子治上病。
  李敬生算了算,患者是上个月12号摔伤的,距离现在差不多快五十天时间了。
  这已经远超一个月。
  “大腿痛吗?”
  李敬生询问患者。
  “好像也有点痛。”
  “那我帮你检查一下吧!”
  他捏患者的大腿股骨时,还没用力,患者就已经痛得嗷嗷叫。
  另外他还发现患者的左下肢似乎有点肿。
  捏的时候,感觉内部的血管有点偏硬的感觉。
  说不上来。
  总之正常人的腿部手感,在自然放松状态下,肯定是比较柔软。
  可是这个患者的肌肉深处有点偏硬。
  说明血管很可能存在问题。
  “腰部和腹部痛吗?”
  “不痛!”
  到里面的检查床上躺下,我给你按压腹部试试。
  李敬生让患者进里面躺好。
  患者的判断有时候不准。特别是身体有多处疼痛的情况下,他们对于一些不太明显的隐痛,可能会比较迟钝。
  给患者检查了腰、腹、胸等躯干部位,没发现异常。
  也没发现明显压痛之类。
  患者腋下、腹股沟的淋巴结均没有出现肿大现象。
  说明问题应该集中在左下肢。
  “右腿痛吗?”
  “不痛,只有右手痛。”
  患者摇头。
  李敬生出于谨慎,还是给患者检查了整个右下肢。
  右腿没出现任何疼痛。
  “我给你看看右手。”
  让患者脱去外套,然后给其检查右手。
  没有明显外伤痕迹,但是患者有右手肘部静脉隐隐发红。
  这是一个很特殊的表征。
  正常人的浅表静脉是青色的,不会发红。
  “当时摔伤,有伤到右手吗?”
  “应该没有。摔伤后大概过了一个月的样子,右手才开始隐隐作痛。最近这两天,越来越痛。您说这事奇怪不,就算真摔伤了右手,最多第二天就会痛。怎么可能过一个月才开始痛的?”
  就连患者本人都觉得这个症状十分诡异。
  “我给你检查一下右手的肌肉和骨骼情况。”
  李敬生试着捏了捏,患者再次嗷嗷叫。
  与左腿的疼痛情况很相似。
  而且同样存在肌肉收缩现象。摸上去比较硬,但是与痉挛导致的肌肉收缩又有些不同。
  痉挛时的肌肉,摸上去会像石头一样硬。
  这个患者的情况着实诡异。
  “这样,你先去拍个血管彩超看看。等会拍完了,拿着结果直接进来找我就行了。”
  李敬生给患者开了彩超检查申请。
  彩超查血液循环情况还是蛮好用的。
  一般作为初级检查手段,常在临床中使用。
  费用也较为低廉。
  一上来就做ct,甚至是加强ct,患者不一定能接受。也不符合规定。
  这个患者的初检情况,李敬生认为是血管出问题的可能性最大。
  但是血管出问题,为什么会导致右手也跟着痛呢?
  而且右手的肘部内侧静脉发红,这又是什么原因引起的?
  第425章 静脉血栓无疑,林主任想翻身
  能引起肌肉疼痛的疾病有很多,比如肌溶解、痛性痉挛、肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等等。
  甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。
  临床上,肌营养不良的疼痛也较为常见。
  这个患者的体温正常,而且也没有其它症状,且病因是从摔伤开始的,得钩端螺旋体病的可能很小。


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