苟在诊所练医术 第697节

  “师父,患者的血压和心率都正常。”
  韩思莹把屏幕上的测量结果给李敬生看。
  高压121mmhg,低压85mmhg,心率71次每分钟。
  这是再正常不过的血压。
  属于很优秀了。
  各方面的体征都正常,那患者的咽痛、声音嘶哑是怎么导致的呢?
  肺部出了问题?那也不会导致这两个症状啊!
  李敬生暂时没有头绪,查不出是哪里的问题,决定给患者听听心肺音。
  人体就那么几个重要的大器官,心肺是最容易出问题的器官之一。
  而且它们与身体各器官之间有着各种联系,就算它们没什么问题,有时候听它们的声音,也能够查出一些蛛丝马迹。
  他仔细听患者的肺音,有湿罗音,不过还算正常。
  心音初听正常,可是细听之下,总觉得有点特别。
  但是他又说不上来。
  这种情况他还从来没有遇到过。
  怎么说呢,就是听他的心音时,总感觉有一个余音绕梁,或者说,像是有一个减弱的回音。
  用言语很难形容。
  总之就是听的时候,正常的心音响过后,有种余音未了之感。
  “我给你检查一下胸腹部与颈部吧!到里面的床上躺下,把外套脱掉。”
  李敬生让患者平躺后,开始检查患者的腹部。
  没发现明显包块或者压痛点。
  胸腔用肉眼观察,外形正常,没有出现桶状胸、三凹征等异常情况。
  真是怪了,这个患者的问题到底出在哪里呢?
  李敬生试着检查患者的腋下,没有发现淋巴结肿大之类。
  再检查颈部,轻轻按压咽部,患者就会呼痛。
  但是他发现患者的痛点并不在咽喉上,而是在咽喉下方一点。
  “是这里痛吗?”
  “啊哟……对对对!”
  患者的嗓音嘶哑,根本吐词不清。
  李敬生看着患者的压痛点,心中已经有了一些思考。
  可惜自家诊所的条件有限,没办法做进一步检查。
  不过等到下个月,他的诊所肯定能够再添置一些新的设备。
  “你的情况有可能是神经或者血管问题,病灶应该就在这个位置。我这里没有设备,你去第二医院拍个ct看看。考虑到这个位置是主动脉血管,所以我建议直接查个主动脉ct成像。如果你信得过,那我就给你写个条子,你去第二医院直接找心胸外科的章主任就行了。”
  李敬生对患者说道。
  病因虽然暂时没有查明,但是已经基本可以肯定是血管或者神经出了问题。
  引起疼痛的方式有很多种。
  有些是身体组织发生坏死,这也是最常见的疼痛原因。
  只要有大量正常身体细胞死亡,它们死亡后释放的气息不但会召唤来大量免疫细胞支援、搜查敌人。而且会刺激身体的前列腺释放前列腺素,然后引起剧烈疼痛,提醒身体的主人,这个部位发生了病变。
  有时候明明是头部疼痛,但是却要治脚,这个也与身体的前列腺素有关。
  它比较呆板,并不能准确的识别一些隐性病灶。
  或者一些刺激,会导致它释放错误的疼痛信号。
  “我信得过您!很多人都说您的医术与医德很好。我最开始不知道,在快康诊所治疗了两天没见效,一位同事听说了,告诉我,可以到您这里来诊治。那么多人都夸您,相信肯定差不了。”
  患者对他很是信任。
  李敬生给患者写了个条子,让他去第二医院找章主任。
  当然,章主任是科主任,是专家,并不一定会亲自接诊这个患者。
  但是心胸外科的医生看到条子后,肯定会帮着处理。
  并且向章主任汇报。
  医生嘛,并不存在职位高低贵贱,哪怕是最顶尖的一级主任医师,也是要给病人看病,才能实现他们的价值。
  不然就只是空有荣誉。
  患者拿着条子走了。
  过了不到一个小时,心胸外科的章主任给他打电话过来了。
  “敬生,那个由你介绍来的病人已经查了ct,在他的胸主动脉弓下方发现了一个大的血管瘤。以我的经验,很可能只是一个假性动脉瘤。但是必须做手术,否则主动脉管壁一旦发生破裂,那就危险了。”
  章主任这人办事,一向干净利落。
  查出病因后,直接给出治疗方案。
  “原来是个主动脉瘤,而且长在主动脉弓下方。怪不得呢!患者的咽部没有红肿,也没有感冒之类。现在看来,应该是那颗主动脉瘤在快速增大,压迫到了喉返神经。”
  李敬生听了病因后,不由恍然大悟。
  动脉瘤在临床上较为常见,它们有时候不但自身危险,而且还会随着增大,产生一些意想不到的并发症。
  不过这反而是好事情。
  像这个患者,年纪轻轻,谁能想到主动脉弓上已经有了动脉瘤?
  如果没有什么症状的情况下,动脉瘤很难被发现。
  一旦破了,后果将会是灾难性的。
  瞬间就能夺走一条人命。
  假性动脉瘤,有时候比真动脉瘤还要更危险一些。
  第419章 康复锻炼过早的危害,呼吸道疾病?
  先来看看假性动脉瘤的发病机理就知道为什么危险了。
  它是由于血管管壁异常,主动脉管壁出现了破裂口,血液这时候从破裂口缓慢溢出。但是由于破裂的血管处存在软组织或者其它组织,形成一个封闭的假腔。
  这时候,血液充斥在这个假腔内形成一个假的瘤体样结构。
  绝大多数情况下,这个假腔都只有血管周围那层薄薄的组织包裹着。
  破裂的风险极高。
  拍片子时,如果经验不够,甚至容易误诊误治。
  假性动脉瘤的危险性与主动脉夹层差不多。
  当这个假瘤被胀破时,病人的血液会在很短的时间内流光,最终死亡。
  就算不破裂,有的假腔可以不断变大,这个同样危险。
  总的来说,它与主动脉夹层还是有一些区别。
  主动脉夹层,只有血管内壁破了,外壁没破。
  而假性动脉瘤是血管壁完全破掉了。
  临床上,两种病的死亡率都很高。
  不过假性动脉瘤只要发现及时,经过救治,一般都能转危为安。
  章主任给患者进行哪种治疗,李敬生没有过问。
  治疗方案是主治医生的‘责任田’。
  人家是种水稻,还是种玉米,那是人家的自由。
  实施腔内隔绝术一般较为常用。
  开放性手术、介入手术,都能把问题解决好。具体用哪种治疗方式,主治医生会根据患者的实际情况,再结合自己擅长的技术,给出一个最佳治疗方案推荐。
  ……
  下午,李敬生继续坐诊。
  一个个病人在他的诊治下得到有效处理,他非常有成就感。
  这时,五个年轻小伙子小姑娘拥着一位老人走到了李敬生的诊台旁边。
  “李医生,这位是我们的老师。他因为不小心滑倒,摔伤了右肩。当时我们在侨邦医院检查了,说是肩关节盂下脱位。然后在那里做了复位治疗。现在都快过去快两个月了,我老师的右手还是不能活动,想请您给看看。”
  老人也就六十五六岁的样子,年龄不算特别大。
  右手以一种不太正常的姿势垂在身侧。
  手法正骨复位,李敬生是行家。
  一看老人的情况,他立刻意识到,这个老人的肩关节要么复位不成功,要么已经发生了关节病变。
  侨邦医院的水平不差,医疗质量抓得很严,肩关节复位属于简单操作。
  按理说,不应该出什么问题才对。
  “你们都是这位老师的学生吗?”
  “对呀!我们都是何老师的学生。何老生把一辈子都奉献给了教育,没有儿女,没有结婚,我们就是他的儿女。”
  这种话,李敬生是不太相信的。
  老师教书再忙,也不影响成家立业。


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