苟在诊所练医术 第598节

  研博很多都是进医院走马观花几天,直接就升了主治。
  医院为了招揽这种高学历人才,往往也愿意大开方便之门,各方面的要求都会降低。
  这就造成这位赵医生类型,缺乏基层经验,与家属沟通时意识不够高,很容易引发医患纠纷。
  当然,这不算什么大事。
  毒打几顿,自然就会变得聪明和圆滑,说话不会再这么任性。
  “咱们抓紧时间继续讨论孩子的用药问题吧!”荣学开把话题引回正轨,也缓解了赵医生的尴尬。
  多给年轻人试错的机会,很多大院都有这种优良传统。
  因为主任医师们也是这么成长过来的。
  “抗病毒药物有多种,如果知道病毒种类那就可以针对用药。如果这个孩子是腺病毒、疱诊病毒脑炎,那我相信用阿糖腺苷会立竿见影。问题是现在尚未查清病毒类型,咱们是不是可以考虑先进行和稀泥式用药?”
  所谓和稀泥式用药,就是用那些不单一针对某种病毒的药物。
  比如临床上最常用的广谱扩菌药阿莫西林。
  它拥有强大的抑菌和杀菌作用,可以应用于多种疾病和场景。
  堪称是神药级别的存在。
  病毒是细菌的碎片,它每年都在不停的进化和增加新种类。
  更有人为研制与合成的病毒。
  在临床上,很多病毒都没有特效药。
  对抗病毒最有利的武器也并不是药物,而是人体的免疫系统。
  很多人只知道爱吃腐肉的科莫多巨蜥,以及爱吃蚊子蝙蝠具备强大的病毒免疫能力。殊不知,我们人体的免疫系统同样不弱。
  李敬生的脑子里不禁冒出一款抗病毒药物的名称——利巴韦林。
  此药的真名是三氮唑核苷。
  它在治疗病毒性脑炎方面应用较多,效果也还不错。
  “荣主任想必已经有了不错的用药方案。”
  “我暂时能想到的也只有利巴韦林抗病毒,同时静滴干扰素100万u加强抗病毒效果。”
  荣主任给出了自己的用药建议。
  不愧是重症医学科的大佬,用药方案比李敬生想的要更全面一些。
  干扰素一般常用于肿瘤治疗,它的抗病毒效果其实也不差,而且能与多种药物联合使用。
  “看来我的方药得再升一升了,与这些大佬还是有差距啊!”
  李敬生默默道。
  大成级别的药效与药代,虽然也已经很强了,但是与专家们的差距还很大。
  哪怕同一种用药,用药的时机与用药的剂量把握精准了,效果会更好。反之,用药时机不对,都有可能达不到理想的疗效。
  用早了,一个是不敢用药,二个有可杀鸡用了牛刀,让病人承受药害。
  用晚了,药效大减,剂量也会增加很多。
  是药三分毒。
  病人的身体本就虚弱,还得承受药物的副作用,颇有点雪上加霜的意思。
  关键这个霜还是医生打着挽救病人的名义,亲手加上去的。
  医生看病有四难,诊断难,用药难,这是摆在最前面的两大难题。
  “刚才第二医院的李医生提到了,患儿也有可能不是病毒感染,而且可能是隐球菌,这一点咱们必须重视。不然,拿着抗病毒的药物去对付真菌,就有可能大炮打蚊子,用错了武器。”
  说这话时,荣学开有意无意的瞥了赵医生一眼。
  这是暗中提点赵医生,小子,以后可千万别再乱讲话了。
  病人到底是病毒感染还是真菌感染都没查清楚,你说怎么用药物干预?
  赵医生低下了头,略有些羞窘。
  “隐球菌极为难缠,不过要是真的能够及早查明,倒也不错。对于治疗反而极为有利。实验室那边做病理应该不难呀,隐球菌镜检,应该很快就能出初步的结果吧?”
  连涛皱眉说道。
  实验室可以取患儿的少许脑脊液标本,置于玻片上,然后加一点墨汁混匀,加盖玻片。
  如果是新生隐球菌,这时候能在镜下看到圆形或椭圆形的双层厚壁孢子。它们的外边有一层宽阔荚膜,边缘清楚完整,菌体内可见单个出芽。
  如果是隐球菌变种,菌体有可能呈棒形、针形、梭形、瓢形、圆球形及出芽现象。
  要是这样没查出来的话,还可以离心沉淀法复查。
  人民医院的实验室非常强大,这点能力还是有的。
  得出这个结果一般非常快。
  毕竟这个孩子的病情危重,这么多位主任都在现场等着,实验室那边不可能傻傻的按流程排队。
  肯定会优先检查。
  “嘿,连主任这张嘴真是金口银牙啊!实验室打电话过来了。”
  荣学开接通手机。
  与对方交谈几句后挂断,脸上带着一抹难以掩饰的兴奋。
  “李医生啊李医生,让我说你什么好呢?你是专门搞神级预言的吗?又被你说准啦!”
  荣学开看向李敬生的眼神充满欣赏和喜爱。
  要是这小子能给他当助手,那该多美妙啊!
  他肯定倾尽毕生所学教给他。
  “真是隐球菌啊?”
  连涛与其他专家皆感到振奋,同时也暗呼好险。
  差点就给当成急性病毒性脑炎治了。
  谁能想到居然是这个不要脸的隐球菌在那里假扮病毒,故意迷惑他们这些医生。
  病毒经常被医生们戏称为病菌界的叛徒。
  因为它们是病菌的碎片经过变异后,具备了自我复制能力。
  病菌有自我生存能力,病毒却是纯粹掠夺宿主的营养。
  人体感染病菌后,有可能没啥大的症状。
  甚至在人体的口腔、肠道内都有大量细菌。就连人类的消化,也需要借助这些细菌。
  它们有时候还被称之为益生菌。
  李敬生还记得上医学实验课,看到自己唾液里面全是细菌,好几天吃不下饭。
  一想到那情景就觉得恶心。
  真菌与细菌有区别。
  它最大的特点就是难以消灭。
  几乎所有感染了真菌的患者都经历过最十四天以上的连续用药治疗。
  但是普通细菌或者病毒,有可能用药一两天就能搞定。
  隐球菌是真菌里面臭名昭著的存在,不易被查出,破坏性强,而且到处乱窜。
  比如这个患儿,直接进了脑子里面,然后形成了急性脑炎。
  “尽管现在还只是初步检查的一个结果,我想已经可以开始用药了。算是实验用药吧!有效果的话,很快就能看出来。”
  荣学开激动的说道。
  “对付隐球菌就不讨论了吧?各位主任也都是大忙人,今天受累大家了。孩子要是抢救过来了,让北书记请你们吃大餐。”
  荣学开已经是个老人,对于升职、加薪这些事情都已经毫不在意。
  别的医生对孩子母亲极尽巴结讨好,说话小心翼翼,他却显得直爽而随意。
  “没问题,这完全是应该的。就算荣主任不提,我也想着等我儿子出院后,请大家去吃个便饭,以示感谢。你们可都是我儿子的救命恩人。”
  北燕非常爽快的答应。
  “李医生,谢谢你从百忙中抽时间过来救这个孩子,帮助我们这边一起会诊。你让我看到了第二医院的强大,以后常来常往,多多联系。如果遇到重症病人,呼衰、心衰这两大类,可以随时与我交流。不过我平时上班时间会在重症病房内指导抢救和用药,可能没法及时接电话,回信息,这个只能请你多多见谅。”
  荣学开走到李敬生身前,紧紧握住他的手。
  “您太客气了,救死扶伤是我应该做的。我留存一下您的电话,以后遇到不懂的,也好找机会向您请教。”
  李敬生也是打蛇随棍上,主动开口索要联系方式。
  这种级别的大佬,往往都是谨言慎行。
  荣主任都已经主动表示要跟他常来常往了,他没道理还端着个架子,放不下面子问电话号码。
  “你把号码报给我吧!我拨打一下就行了,年纪大了,号码还真有些记不住。”
  荣学开笑着道。
  这种人真是楷模啊,自己的电话号码记不住,但是各种疾病的诊断经验,还有用药,都能牢牢记住。
  又是一个与连涛差不多的疯狂医生。
  醉心于医学,只对疾病的诊断与治疗感兴趣。
  很值得学习的一位医学老前辈。
  双方互留了电话号码,李敬生也是告辞离去。
  临走时,北燕夫妇都是紧紧的握着他的手,反倒是连涛,不拘泥于形式,打趣了他两句,迅速离去。
  两人的友情已经极深,还真不屑于客套,浮于表面。
  李敬生看了看时间,总共耗时86分钟,赶回医院还得再花费半小时左右。


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