苟在诊所练医术 第485节

  毕竟要花费近八百点生命值,还真有些舍不得。
  他的切开法目前是大成,几乎很少有不敢开的刀。
  但是想要不出差错,那就比较难了。
  现在是在比赛,仅仅只是保证不出问题还不行。切得歪歪扭扭,那能拿到名次吗?
  明知道拿不到名次,那就没必要做这台手术。
  因为没有利益收获,还存在很大风险。
  不如直接弃权来得更好一些。
  “那你来看看!”
  陈暗琛与李敬生的眼神进行了短暂交流,最后同意让李敬生试试。
  “行!”
  李敬生这次没有再犹豫,直接花了814点生命值,把切开法升了一级。
  皮肤切开法炉火纯青2000/5000。
  升级后,他再看患者足部画的刀位,脑子里面已经有了不下三种切开方案。而且都能确保拿到高分。
  “因为他的踝部还有足背部都存在较严重的畸变,直接一刀从踝部切到底的话,很容易出问题。深浅也不好把握。所以我认为分两次切开,或许能达到一个令人满意的效果。”
  李敬生提出了自己的切开方案。
  正常情况下,医生做手术时,切开创口讲究的都是一刀切。
  就连课堂上,老师都是这么教的。
  李敬生这次却是打破老师定下的死规矩,根据患者的实际情况灵活变通,分两次切开。
  “李医生,切开就交给你了,后面的关节融合术由我和胡主任实施。”
  陈暗琛与李敬生同过多次台。
  知道李敬生从不说大话,更不会胡乱逞英雄。
  看到李敬生一脸笃定的说着让人眼前一亮的手术切开方案,陈暗琛决定拼一把。
  搏一搏,单车变摩托。
  这个病例非常值得拼一把。
  根据公平原则,这个病例的切开难度很高,只要切好了,肯定能得到一定加分。
  又或者每一例手术都有一个难点。
  就是故意考他们的。
  毕竟考官们可是有着惯例,不把比赛选手难倒一大片,显示不出他们的出题水平很高。
  “行!”
  李敬生回答简洁,有力。
  站到主刀位上,对器械护士道“给我传统手术刀就行了。”
  用传统手术刀的刀感更清晰,电刀好是好用,但是做这种高难度切开,还是选择传统手术刀这种冷兵器更稳妥。
  第286章 一刀定成败,神经病变
  接过手术刀,李敬生显得很是从容淡定。
  反倒是一旁的陈暗琛主任一颗心都给蹿到了嗓子眼,目光紧紧凝视着李敬生手里的刀。
  仿佛李敬生马上要切的不是病人的足部,而是一块翡翠原石。
  一刀穷一刀富。
  现在,一刀下去是成功还是失败,全由李敬生掌握着。
  他先是从踝部的畸变点上切,刀口长大约三厘米多的样子。拿捏得非常精准,那根畸变的静脉血管都被他巧妙的避开了。
  看似简单的一刀,却显露出妙到毫巅的切开水平。
  只要稍微过一点点,就有可能切破这根血管。
  虽然切破了并不会对手术造成很大影响,可以在关节融合术完成后,对其进行吻合修复。但是此刻在比赛,任何失误都有可能失分。
  正常情况下,这一刀需要从踝关节上的三四厘米处沿胫前肌腱外侧切到第3、4跖骨基底部。
  相当于做一纵行切口。
  创口总长度约十厘米左右。
  李敬生现在等于是选了畸变点,先往踝关节方向上切。
  然后又从畸变点的切口位置往下切。
  分两次开这个创口。
  麻烦是麻烦了一点,但是可以避免很多不必要的风险。
  最妙的是,四关节融合术完成后,畸变基本上消失,到时候缝合创口可以一次到位。
  可以看到他的动作有如行云止水,举手投足间流露出来的是资深主刀医生才有的淡定与自信。
  切出来的创口更是无可挑剔。
  非要形容的话,那就是恰到好处。
  无论是创口的深浅、长度、齐整度,均是令人拍案叫绝。
  炉火纯青级别的切开法,确实强大。
  应该有能力挑战极高难度的神外手术了。
  论精细程度,神外其实是在心外之上的。但是心外手术的复杂程度,有些甚至比神外手术还要更复杂。
  比如较为有名的法洛四联症。
  李敬生现在掌握了这么强的切开法,完全有资格参与一些顶尖的外科手术,并且成为主刀的得力助手。
  至于让他来主刀,现在还不具备这种能力。
  能主刀三级以上的医生,最少也要求是资深的副主任医师。
  这种存在其实与资深主任医师并无区别。
  他们可能因为学历差了一点,又或者论文较弱,科研较少,最终被卡住。这种副主任医师在很多大一点的医院一抓一大把。
  他们的实战经验丰富,至少有着一两个擅长的类目。
  比如用药厉害,或者诊断某种疾病厉害,又或者手术能力强。
  李敬生与这种存在相比,经验还很欠缺。
  然后其它手术技能也要继续提升才行。
  做一台大手术,仅仅只有切开厉害,那肯定不够。
  止血、吻合、打结、缝合、分离这些都得跟上,才不用求人。遇事也能自己处理好。
  “好了,现在患者的关节已经显露出来,请两位主任来完成手术的关键操作。”
  李敬生不但不倨功,还很照顾两位主任的面子。
  尽可能说一些让人家听着舒服的话。
  “李医生辛苦了!切得非常好!手术思维也很有新意。”
  陈暗琛对他那是赞不绝口。
  这台手术幸好把李敬生请进来了,无论是抢手术资格时的那一分关键加分,还是此刻的切开,都让他们这个团队拿奖有了希望。
  “出血量这么少,我算是开了眼界。”胡佳在旁边也是满脸钦佩。
  切开手法越高明,手术出血量越少。
  有的外科医生,一刀下去,血直接溅到脸上、身上,来了个开门红。
  这是水平烂,经验欠缺的表现。
  十有八九把动脉血管切破了。
  越成熟的医生,操作时越谨慎。
  接下来的操作基本由陈暗琛主任与胡佳副主任两人主刀,李敬生在旁边打打副手,顺便跟着学习这方面的手术知识。
  只见陈暗琛主任小心翼翼的切断距骨周围的关节囊以及韧带,然后将前足极度跖屈。
  这时候可以看到距骨向后突出。
  切断附着的韧带后,用骨膜起子较为暴力的撬出距骨。
  胡佳在旁边用布巾钳夹住,然后陈暗琛主任将距距骨软骨面全部切除。
  ……
  整个手术过程十分血腥和暴力。
  骨科医生一直被人鄙视,被骂作粗鲁是有原因的。
  李敬生在旁边跟着学到了很多实用的手术知识,以及处理关节创伤、病变、坏死的方法。
  比如进行到手术后面部分时,患者的距骨与周围骨质对合不是那么紧密。
  这时候,胡佳主任选择填入凿下的骨松质片。
  这一手就被李敬生学到了。
  对于骨创伤的愈合,他也有了更深的见解。
  “李医生,剩下的缝合就交给你了。”
  陈暗琛主任也是出于对李敬生的信任,这才把收尾工作交给他。
  “没问题。”


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