苟在诊所练医术 第472节

  “患者的出血量那么大,如果只是轻微胃窦炎,不可能造成。我认为活检取的病变组织有可能只是浅表黏膜,所以存在误诊或漏诊的可能性。”
  思来想去,李敬生能想到的,只有这种可能。
  “再申请一个超声内镜,然后申请胃灶深部的组织标本活检。”
  李敬生对肖琳琳说道。
  “这……要不要再考虑一下?刚才已经查过胃镜、病理活检,都没查出大问题,再查,我估计还是差不多的结果。侨邦医院的仪器设备、实验室化验,都是出了名的精准。”
  肖琳琳这次并没有同意。
  她甚至觉得李敬生有可能是在上一个病例中,申请超声内镜检查成功了,所以这次又想靠这个检查成功。
  虽说超声内镜检查要比普通内镜检查更精准,它可以查到胃壁结构的五层,甚至九层的声像图。
  普通内镜,只能查表层。
  这也是医学进步的一个重要突破。
  “肖主任,请你再相信我一次。这个是急症患者,不能拖延,咱们越早申请做这个检查,得分会越高。就算万一失败,最多也就是扣掉4分。”
  李敬生只能好言劝她。
  在一些事情的决断上,女人普遍不如男人那么果断。
  “好吧!”
  她最终选择同意。
  因为李敬生的眼神特别真诚,充满自信。
  她拒绝的话,对李敬生是一种打击,两人的合作也很可能因此而中断。
  肖琳琳的想法倒也简单,第二名本来就是在李敬生的帮助下冲上去的,万一失去了,也没什么。
  不再患者患失后,她果断申请超声内镜检查与胃窦深部病理组织活检。
  “欧卖嘎……”
  她刚申请完,激动得握紧双拳,发出激动无比的尖叫声。
  这一举动,立刻吸引了很多人的关注。
  包括外院的参赛医护,纷纷用惊异的目光看着她。
  “肖主任,注意影响,控制一下自己的情绪!”
  晋副院长真没想到,她都四十五六岁的人了,竟然还跟个小女孩一样不稳重。
  这怎么行?
  她可是第二医院消化内科的领头人,是掌舵者。
  必须稳重。
  晋副院长甚至想着等会结束比试后,找她谈一谈。
  “抱歉,抱歉,我下次一定注意。”
  她连连道歉,然而脸上的兴奋与笑容却怎么都压不下去。
  看到她这表情,晋副院长的眼神微亮,看来这是又有所斩获啊!
  好事情。
  “李医生,你就是我的神!”
  她对李敬生说道。
  “咳……那个,肖主任,请您注意一下影响。我不是什么明星,更不是您的男神。”
  李敬生可不敢受她这句话。
  “呵呵,口误。不对,应该是口嗨了。你快看二次检查结果。”
  她想起正事,赶紧让李敬生查看。
  只见二次检查结果显示,患者竟然真的是胃癌。
  这就意味着李敬生刚才的推断是正确的。
  患者第一次做的胃镜与病理活检,都只查到了表层。
  “看这结果,还有病灶的浸润深度,手术切除应该可以根治。但是有可能需要辅以放化疗。”
  李敬生看过后,脸上露出如释重负的轻松。
  这个病,差点就没能查出来。
  第278章 冲上了第一,超长腹泻
  如果给患者当胃窦炎治疗,后果会非常严重。
  因为病程已经进展很长时间了,患者目前甚至出现大量呕血。给他当胃窦炎治疗,只有两种可能。第一种,病情无好转,死亡。
  第二种,病情暂时好转,胃癌转移,失去手术机会,最终死亡。
  这就是漏诊、误诊的可怕。
  每年找医院打官司的患者和家属大把大把,有的可能是家属理解错误或者沟通中没听清楚医生的意思,稀里糊涂把字签了。
  然后治完病,发现性功能丧失了,后遗症严重,或者需要终身服药……最终患者觉得接受不了这个结果,反过头来把医院给告了。
  还有一部分是医生在诊疗过程中不规范,确实存在问题。
  这种就没什么好说的,该怎么赔,走程序就行。
  肖琳琳现在完全把李敬生当成神一样对待。
  “李医生,治疗方法选择哪种手术更好一点?”
  “理论上来说,几种手术方式都可以。但是考虑到病人的身体情况,病灶位置及大小、深度,选择腹腔镜手术可能会更理想,术后做放疗为首选,因为他的身体已经非常消瘦,化疗的副作用太大了,他恐怕很难耐受。”
  李敬生给出了具体的治疗方案。
  这个患者的治疗不算困难。
  主要是诊断比较难。
  因为误诊的可能性非常高。
  “好了,提交了!”
  肖琳琳把结果提交后,开始反复推敲李敬生的整个诊断过程。
  胃镜检查是确诊胃癌的最可靠方式。
  但是谁又能想到,最可靠的方式也有不可靠的时候。
  这个胃窦的癌变发生在深层,因为胃壁黏膜较为特殊。当深层发生癌变时,黏膜受到影响,出现炎症症状。看上去连溃疡都算不上。
  取标本活检时,为了减少对患者的伤害,只取了表层组织细胞活检。
  两个检查都让狡猾的胃癌顺利逃脱。
  十个医生,至少有九个要掉到这个坑里。
  “肖主任,恭喜呀,你杀到第一名了!”
  晋副院长扭头看向后排的肖琳琳。
  她正在认真总结着这个病例的诊断经验,闻言,抬头看向大屏幕。
  瞬间,她张大嘴巴又想尖叫。
  赶紧捂住。
  脸上的表情却是充满了兴奋与激动。
  “这也太不真实了,就像做梦一样!天啊,我真是不敢想像,能够冲到第一名。这如果是一个梦的话,我不想醒!”
  她说话还是挺幽默的,表情和语言都带着满满的喜感。
  听了让人忍俊不禁。
  “应该只有最后一道题了,一定要稳住。李医生,请多多帮助肖主任,只要她真的拿了奖,一定少不了你的一份奖励。”
  晋副院长心里就跟明镜似的,自然知道肖主任能够杀上第一名,离不开李敬生的帮助。
  说实话,李敬生在这次的技能比武中大放异彩,表现如此优秀,远远出乎他的预料。
  本来想着,李敬生能够在手法正骨比赛项目中拿到个铜奖或者银奖,就很不错了。
  没想到李敬生刚入场,直接就在血液疾病领域斩获金奖一枚。
  后来更是在徐医师倒下,九鹏国院医院出现一位超级正骨高手,还有江氏与罗氏这种正骨世家出手的情况下,晋副院长几乎都不敢抱什么希望了。
  结果李敬生愣是干到了第一,还把九鹏国际医院的那位超级高手玩废了。
  此时此刻,晋副院长才明白上车后,为什么有多位主任医师相继向李敬生示好、打招呼,求他帮助。为什么当初华主任一再力挺李敬生,劝说医院高层同意把此人特招入院。
  那时候,给一个诊所小医生开出那么优厚的条件,晋副院长与多位医院高层都是坚决不同意。
  后面架不住付院长坚持,说是特殊人才的引进,应当不拘一格。
  最后大家争论了一个多小时,才定下了下来。
  现在想来,付院长不愧是大院长,高瞻远瞩,远见卓识根本不是他这个副院长能比得了。
  “好,现在消化内科的第二轮比试已经结束了。据后台统计,诊断结果正确者只有八个人。患者经过最终诊断,为胃癌早期。”
  一百七八十家医院参加技能比武,消化内科基本上家家医院都有这个科室。
  像侨邦、人民医院这种大三甲,甚至进行了细分。
  可以分为肝胆内科、胃肠内科、胆胰疾病、消化道早癌等亚科室。
  这些参赛的医院就算打点折扣,有的专科医院可能没设消化内科,还有些医院自认为消化内科薄弱,不敢报名参赛。就算十家只有七家参赛,那也有一百多家医院的医生参加这轮比试了。
  居然只有八个人的诊断结果正确。
  可见这个病的误诊、漏诊率有多可怕。


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