苟在诊所练医术 第268节

  毕竟现在可是有着小成级的药效与药代,又有着精通级的心血管内科诊断,肯定要学以致用,发挥它们的效能才行。
  医术越用越熟,越用越精。
  经过简单的沟通后,患者同意做一个x线检查。
  说实话,那台爷爷级x线检测设备查心脏不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高质量的x线检测设备。
  轻易失去一单业务,他自然不想。
  费了老大的劲,终于查出了一点名堂。
  x线胸片显示心脏阴影向两侧增大,心尖搏动明显减弱。
  查到这一步,他已经基本可以确定患者得的是心包炎。
  “有畏寒的症状吗?”
  “是怕冷的意思吗?”患者不解的问道。
  “对。”
  “好像没有,就是浑身发烧,脑袋有点昏沉,浑身没什么力气。”
  “你这个病很可能是心包发炎了,从发病时间来看,应该属于急性心包炎。我建议你去大医院看看,这样更稳妥一点。”
  李敬生查出患者是心包炎后,因为条件有限,没办法确认心包炎的类型。
  有条件的话,做个超声心动图、心电图、血常规,甚至进行心包穿刺活检,才能精准确定是哪种类型的心包炎。
  然后对症下药。
  “你这里能治吗?我知道我们这里的医术很不错,能治的话给我治一下,信得过你们。”
  四十岁的男人那是真不怕死。
  为了省点医药费,选择在小诊所治疗。
  当然,这也与阳光诊所的口碑不错有关系。
  “唔……好吧,我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显,你就不用再来了,赶紧去医院治疗。”
  李敬生沉吟片刻后竟然答应了。
  敢答应,是因为有一定把握。
  心包炎分为多种,特发性心包炎最为常见。
  结核性心包炎通常是由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延引起。
  临床上会有结核的全身反应与心包渗液。
  此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。
  因此结核性心包炎可以直接排除。
  剩下的肿瘤性心包炎,此病一般进展缓慢,发热症状常以长期低烧最为常见,同样可以排除。
  还有化脓性心包炎,这个以肺炎、脓胸、败血症最为多见,心包渗液多为脓性,病程较长,很少发病这么急。
  最后还有一种,心脏损伤后引起的综合征。
  这种多发生于高坠伤、手术后、急性心肌梗死的病人,直接就能排除。
  最后剩下的就是病毒性心包炎。
  由病毒或细菌感染引起。
  发病较急,进展迅猛。
  与这个患者的诸多症状高度相符。
  患者现在只是呼吸困难,心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症,李敬生有把握治好此病。
  所以这才一口答应下来。
  给患者开了布洛芬缓释胶囊药。
  芬必得主要是缓解患者疼痛,消炎,退热。
  本来准备开利巴韦林的,此药对病毒性心包炎的早期治疗效果很不错。
  更昔洛韦也有相同的治疗效果。
  李敬生通过综合考量后,选择了最常用的布洛芬缓释胶囊。
  “只要开一种药就可以了吗?”
  患者有些难以置信的问道。
  “是药三分毒,药不在多。你现在拿着药回家,按量服用,然后好好休息,我相信会有不错的治疗效果。”
  李敬生自信的说道。
  药贵精而不在多。
  真正高明的医生都是选择少用药,用好药。
  这个好药指的不是贵的药,而是精准、对症。
  “那好吧,我回家吃了试试。不说别的,你这里不趁机多卖药的做法就比其它诊所、药店不同多了。如果治疗效果好,我以后肯定要往死里帮你们做宣传。咱们这儿就需要真正有水平又有医德的好医生。”
  男子满意的买了药离开了。
  总共30块钱。
  加上拍片子的钱,130元。
  如果到大医院,最少一千五往上走,而且排队的时间估计没有大半天下不来。
  查完心电图,又给查超声心动图,很可能还会做个心包穿刺,然后标本送检。由实验室对抽取液做细菌学、生化、细胞分类等检查。
  全部的检查下来,很可能第二天才能拿到结果。
  然后医院门诊,对于心包炎患者,大多都是收治入院。
  所以,患者到大医院治这个病,一千五百元只多不少。
  而且花费的时间成本会非常多。
  对于他这种轻症病人而言,休息好,少排队折腾,比什么良药都管用。
  从这一点来说,一家好的诊所带给百姓的利好非常大。
  给这个患者诊治,属性面板的收获也是相当可观。
  医生等级经验+5,心血管内科诊断+10,药效与药代+5,生命值+11。
  开局接了一个大活后,接下来的五个病人都是普通疾病。
  他一个个问诊开方。
  诊断到第三个患者时,韩思莹在柜台那边忙活完了,站在他后面跟着学习。
  正常情况下,如果是在大医院工作,住院医师三年以后才有机会到门诊跟着学习。而且一个星期往往只有一天的学习机会。
  然后等到升了主治后,优秀的医生会有机会获得门诊坐诊资格。
  韩思莹现在刚毕业,只有一年的医院实习经验。
  能够跟着李敬生在门诊学习,对她的帮助非常大。
  “李医生,我家孩子发烧、咳嗽、呼吸轰轰作响,请您给看看能在这里治疗吗?”
  一位皮肤晒得红里透黑的中年女子带着一个六七岁的小男孩。
  瞧这娘儿俩的穿着,基本可以看出是进城务工者,经济条件应该不会很好。
  中年女子三十三四岁左右,可能实际年龄要更年轻一点。
  头发就是随意的捆扎在脑后,两鬓有着不少松散的头发露了出来。
  穿着一条黑色长裤,廉价的花衬衫,皮肤醒得黝黑。
  而且她的手很粗糙,甚至可以看到一些细小的裂痕。
  身子骨看上去相当粗。
  小孩穿的是校服,脚上的鞋子是廉价的运动鞋,边角地方磨损非常严重。
  现在的家长都是把孩子看得像个宝贝疙瘩,哪怕经济条件不好,也是挑好的给孩子吃,挑好的给孩子穿。
  这位中年妈妈和小孩看上去都有些营养不太好的样子。
  基本可以肯定她的家庭经济状况比较差。
  她能够一口叫出李敬生的姓氏,显然是认识李敬生的。
  “孩子生病多久啦?”
  李敬生示意孩子坐下。
  没想到小孩还挺懂事,看向身旁的妈妈,用方言说了一句什么。
  意思应该是让妈妈坐下。
  “没事没事,还有椅子,思莹,你再搬一个过来。”
  李敬生看到这一幕,嘴上不说,心里面却觉得这个孩子很懂事。
  穷人家的孩子早当家。
  他们看到父母辛苦讨生活的狼狈模样,所以更能体恤父母的不易。
  这个孩子生着病,身体不舒服,却想着让妈妈坐。
  真的很暧心。
  “我抱着他就行了!不用麻烦你们了!”
  孩子妈妈赶紧叫住了韩思莹,抱着儿子坐在椅子上。
  “我家老四是上个星期一感冒了,后面在药店买了点药,吃了后好了。但是一直咳嗽,然后现在又开始发烧,从昨天晚上开始,他的呼吸就有点重。今天早上起来不见好,呼吸更重了,我就给工地请了假带他过来看病。”
  周边有好几个大的建筑工地,估计这名中年女子就是在那里上班。
  这个小孩感冒都有一个多星期了,现在仍然咳嗽,并且开始发烧,呼吸加重是因为呼吸困难。


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