苟在诊所练医术 第212节

  开完药,配好,然后观察患者术后并无异常症状,这才让唐萍给她输液。
  对李敬生来说,这是一个大活。
  他总结着整个手术过程,并且认真写病历与病程录。
  很多医生喜欢用模版写病历,这个肯定不好。
  省事是省事,但是失去了病历该有的意义,也失去了很好的总结机会。
  写病历时,对于手术操作中的钝性分离,还有置入引流管,他都有着不小的心得体会。
  下意识的查看属性面板。
  医生等级经验+10,普外诊断+1,药效与药代+1,浅表皮肤切开法+10,生命值+61。
  以上收获与技能栏多出的两项技能相比就显得暗淡很多了。
  钝性分离入门1/10。
  在手术中可用刀柄、止血钳、剥离器,甚至手指等进行分离。
  它与锐性分离可配合使用,也能单独使用。
  比如皮下结缔组织内分布有许多小血管时就适合用钝性分离。
  还有一些特殊组织部位或器官,同样需要使用钝性分离来对付病灶。
  至此,他在外科分离这一领域算是不愁了。
  ‘软硬’都能吃。
  置入术入门0/10。
  这是一门特殊医术,很多人的印象中,置入术的作用就是给患者插尿管,或者脓肿、胸腔引流。觉得这是一门比较阶的外科技能。
  实际上它不但与穿刺术有着密切关联,而且常常应用于高精尖的微创介入手术中。
  比如置入血管支架,紧急为患者开通堵塞的心脏动脉血管,肺动脉血管,静脉血管等等,抢救脑血栓患者,置入金属弹簧圈为患者解决头颅内的血管瘤等等。
  这门医术可不简单。
  ‘小能齐家,大能安邦。’
  这么厉害的一门医术,绝对有资格称之为外科医术中的顶级技能之一了。
  李敬生能够把置入术一举提升到入门级别,真是太意外了。
  尽管现在用到置入术的机会不多,但是他仍然非常满足。
  有个基础在这儿,万一有需要时就可以把它的熟练度升上去。
  把置入练好了,在这个微创、介入治疗为潮流的年代,甚至有资格成为顶级大院的抢手货。
  心内、神经内科、神外、心外、胸外、这些权重科室都很缺乏介入手术做得好的外科人才。
  其实除了这方面的人才缺乏,诊断能力强的医生,这些科室同样缺乏。
  如果诊断、介入手术两者皆会,那基本上就是王者级别的存在了。
  许多诊断厉害的专家不一定会做手术,做手术厉害的医生不一定适合坐诊。
  李敬生可以无限提升医术的熟练度,简直就是‘bug’一般的存在。
  阳光诊所今天似乎迎来了春天。
  诊治这一块,连连丰收。
  柜台卖药同样忙得不可开交。
  小高已经忙不过来了。
  李敬生正准备亲自上场,过去搭把手,又来了求诊的患者。
  没办法,只能等唐萍那边忙完,过去帮帮小高。
  如今的阳光诊所,‘渡劫’成功,变得比以往更强大,更坚挺。
  其实这是好事情。
  诊所从弱小走向强大,必然会经历许多挫折。其中最严重的,莫过于患者闹事。
  李敬生以前特别害怕患者闹事,能妥协就尽量妥协。
  如今,他的心态变得更成熟,也更理性更稳重。
  面对闹事的患者,甚至真的出了医疗事故,他现在应该有能力保持镇定,然后冷静且理性处理。
  “医生,我男朋友肚子痛得厉害,请你给他看看!”
  一名身材相当苗条的年轻女孩,扶着一个二十一二岁的男青年走到了诊台前。
  这个女孩相当漂亮,那水汪汪的桃花眼,长长的黑色睫毛,好看的蛾眉,薄薄的红唇,随意披散的披肩长发。哪怕只穿一件很普通的白色圆领t恤衫,下身一条黑色三分短裤,外加一双浅粉色的廉价拖鞋,仍然无法掩盖她的丽质。
  她扶着男青年,表情急切,眉眼间充满担忧。
  李敬生真的很想找面镜子照照,自己到底输在了哪?
  这个哥们长相肯定没他帅,个子中等,身材偏瘦,头发还是凌乱无比的鸟窝状。
  咋就找了个这么漂亮的女朋友呢?
  而且还对他特别关心。
  “来,到这边坐下,我给你检查一下。”
  李敬生的年龄肯定要比这个男青年大上好几岁,他现在还单着呢。
  姻缘这东西,没人说得清。
  “是突然就肚子痛吗?”
  “不是。他昨天晚上出去跟朋友喝酒,很晚才回。当时醉得厉害,还是我打车去把他接回家的。刚回到出租房,他就吐了一地。等我帮他换掉弄脏的衣服,脸上的污物擦洗干净,就让他先躺在床上了。然后我在拖地时,他捂着肚子说是有点痛。”
  女孩代替一直捂住腹部的男友回答了发病经过。
  现在能得出的信息是,男青年昨晚大量饮酒,然后出现腹痛。
  从昨晚到现在持续腹痛时间已经超过12h以上。
  她把男友接回出租房后,不是让男友躺在客厅的沙发上,而是直接躺在床上。甚至还吐了房间一地的污秽物。
  说明两人的经济状况一般,租的只有一间房。
  “我赶紧倒了一杯温开水给他喝。”
  有个体贴的女朋友是真的好。
  生病了有人嘘寒问暖,有人照顾。
  “等到我把卫生打扫完,他还是说肚子痛。我就赶紧上药店买了止痛药回家给他服用。好像有点效果,后面他就睡着了。再到今天早上醒来,他还是说肚子痛,我们本来想去卫生站看病的。走到这里实在不想走了,正好看到你们诊所人挺多的,医术应该不错,就进来了。”
  女孩倒是没什么心机。
  后面这句话,稍微有点心机的人肯定不会说给医生听。
  “在药店吃的止痛药是什么?”
  “好像叫阿……阿司匹林!”
  女孩想了一会才想出药的名字。
  李敬生的额头冒出黑线,药店的药师水平真的是一言难尽,有高有低。
  常用的止痛药,布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等等。
  只要病人有个头痛、腿痛、肚子痛,反正就是万能公式给药。他们除了用药禁忌会特别注意,别的基本不管。
  一句话,病人吃了有用那是最好,万一吃了没效果,那就赶紧上医院。
  药店这种经营模式最大的好处就是几乎不承担风险。
  除非患者吃的药过期了,或者有问题,出了事,那就没办法了。该怎么赔就怎么赔。
  “血压略微有点高,体温中热38.6度,心率略有些偏快。”
  给患者量完三大基本体征,李敬生意识到,患者的问题不是小问题。
  “就昨天晚上回家后吐了一次对吗?”
  “不是,今天也吐了。只是可能没吃东西,他干呕了两次,吐出来的是黄绿色苦水。”
  胃内容物呕吐得差不多以后,就只有胃液可以吐出来了。
  若是带有绿色,多半是胆水。
  吐出来的胆汁颜色并不固定。
  有可能是黄色,白色,草绿色,甚至是红色。
  这个患者呕吐胃液与胆汁,进一步说明李敬生的判断是正确的。
  绝不是什么小病。
  那会是什么病呢?
  他不禁苦苦思索着,根据患者的发病原因以及症状,病程,做出初步诊断。
  目前,他的胃肠内科诊断达到了小成级别,这还是很有优势的。
  高年资主治级的胃肠诊断水平,基本上可以横扫大多数这一领域的疾病了。
  急性胃肠炎?胃肠穿孔?
  “到里面的检查床上躺着,我给你检查一下肚子。”
  他对患者说道。
  “能治不?”
  患者瞪着他问道。
  “只有查出了病因,才能对症下药。现在我没办法回答你。”
  李敬生能理解这名青年说话有点冲的原因。
  正遭受着疼痛的折磨,难免会有些急躁。


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