苟在诊所练医术 第208节

  女子倒也不是那抠门的人。
  该花的钱,那就必须花。
  有病肯定要治啊!
  引导患者交了费,李敬生带她照了个b超看看情况。
  口腔这方面的诊断,他并不擅长。
  化脓性腮腺炎也有可能。
  还有脓肿情况不明,这肯定要查清楚。
  面部的神经、血管都非常丰富,手术风险还是挺大的。
  好在他现在的缝合水平上来了。
  万一需要从脸部切开引脓,那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。
  特别是女子爱美,那就更加要注意。
  经过超声检查,李敬生发现病灶边界欠清,内部回声均匀,病灶面积5*7以上。
  脓肿分为三个阶段。
  脓肿前期,脓肿形成期以及脓肿吸收期。
  目前处于前期与形成期之间。
  如果不加以处理,病灶面积仍会持续扩大,最终口腔内部或者脸部出现破溃,脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。
  以及脓毒血症发生的可能。
  查完超声,出来后,李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温,低热。
  37.4度。
  再测,37.5度。
  体温测量时有所波动很正常。
  患者出现了低热。
  体温升高也意味着身体的免疫系统触发,开始全面对抗这个脓肿病变。
  普通的小脓肿,比如最常见的痘痘,并不会引起体温升高。
  患者的体温升高了近一度,这是身体免疫系统打响全面战争的初步表现。如果出现脓毒血症,身体的免疫系统抗不住了,患者会出现高热,寒战等反应。
  “我的情况不严重吧?”
  患者问道。
  “算是比较严重了,出现了内部脓肿,而且面积还挺大的。您现在没有畏寒之类的症状吧?”
  “没有。”
  患者给予否定。
  “刚才给您全面检查了一下,您这个情况只打针肯定解决不了。我给出的建议就是切开引脓,有可能需要做更大一点的手术,分离脓变的病灶组织。然后配合打针消炎、抗感染,应该有个三四天就能把病情控制住了。”
  李敬生挺希望能拿下这单业务。
  不仅仅是为了赚钱,更为了增加这方面的诊治经验,同时还能提升外科水平,赚到的生命值应该不会太少。
  好处很多,他自然积极。
  “要做手术啊,你们这里能做吗?”
  患者一听要做手术,顿时有些迟疑。小诊所的水平实在很难叫人相信有多高明。
  “能做。”
  李敬生回答得坚定有力。
  “我们老板的外科技术好着呢!喏,这个小伙子腰上被划了一道大口子,这么长。我们老板给他治疗后,现在基本康复了。”
  唐萍指着那个前来复查的小伙子帮李敬生撑门面。
  小伙子则是憨厚的笑了笑。
  “那……我先打电话问问我老公,这个手术大概要多少钱?”
  “估计总费用八百左右,如果引流效果不佳,要扩大手术,那个费用估计会达到2000左右。”李敬生也只能给个大概的费用估算。
  大一点的医院光是一个皮瓣缝合就要七百多了,纯手术费。
  这个患者的手术难度肯定不小,风险也挺大的,还得打三到五天的吊针,八百块真心不多。
  李敬生自知小诊所唯一的优势就是不排队,费用低,便捷。
  现在还是起步阶段,别想着一下赚多少,先把业务吃下来才有机会扩大名气。
  很多人压根都不知道他这里能做外科手术呢。
  女子走到一边打电话去了。
  李敬生给那个腰部划伤的小伙子检查了伤口,愈合达到了最好的甲级。
  没发炎,没感染,没裂开,没流脓。
  可以看到伤口基本上初步愈合完成了。
  “再过两天应该可以过来拆线了,你明天不用过来了。”
  李敬生给他开了一支红霉素软膏,让其自行回家涂抹在伤口上。
  这么长的伤口,能够这么快愈合,也给了李敬生更大的信心。
  如果现在再让他回到第一医院上班,缝皮任务保证能够完成得不比主治差。
  至于优秀规培生,住院医师,缝合水平肯定是不如他的。
  这时,又有新的患者进来了。
  “医生,我把我婆娘带过来了,请你看看。”
  那个早上刚开门,咨询能否正骨的男子带着一个瘦弱的女子过来。
  这名女子特别瘦弱,头发枯黄,走起路来也是颇为缓慢。
  她的行动还不如一些老人敏捷。
  “摔伤了右手腕是吗?”
  李敬生示意这名女子坐下。
  “对。”
  她小心的把右手的袖子卷上去,右手腕看上去相当纤细,如同古代的柔弱小姐。真的是手无缚鸡之力那种。
  皮肤较为暗沉。
  用肉眼诊断,并没有明显的红肿,只在腕部下面,以及手掌有些许擦伤。
  摔跤是谁也避免不了的事情。
  小孩子就不用说了,顽皮,好动,做一些危险的动作尝试,摔跤就是家常便饭。
  大人一般比较稳重,轻易不会摔倒。
  但是不幸摔倒后,受伤往往比小孩严重很多。
  这名女子太瘦了,严重缺乏脂肪层的保护,摔伤时,几乎就是骨头在那里硬扛。
  “就是这只手不能用力,特别是端盆子,拿碗什么的,都会特别痛。”
  她主动向李敬生描述着症状。
  “我给你检查一下。”
  李敬生施展小成级的摸骨术为她摸骨。
  表情始终严肃。
  人家老公就站在旁边呢,抓着人家老婆的手摸来摸去,可不能引起什么误会。
  他这个还算好的,医院甲乳外科的男医生,遇到乳腺病变的女患者,做触诊时那才叫危险。
  只见他的动作轻柔却又精准,而且特别稳。
  与精通级摸骨术相比,明显又有了很大进步。
  已经可以做到稳、准、轻三个要点。摸骨时的两轻一重,三定点等技术要点,也已经基本融汇贯通。
  对于骨象的判断同样有了很大进步。
  以前只能判断骨质的密度,现在对骨骼的韧度、密度、是否病变已经有了更清晰的触感判断。
  甚至就连骨骼的活力,都能感受到一些。
  摸完后,他的心里有了底。
  不是什么大事,就只是腕骨发生部分错位,有一处存在轻微骨折。
  “可以治吗?”
  “问题不算很大,似乎存在骨折,要照个x光片看看。”
  李敬生肯定要给她拍个片子才敢治。
  万一有什么事,拍了片子就能当成最好的证据。
  “原来骨头断了啊,怪不得那么痛呢!帮我拍吧!”
  女子一听骨折,脸上明显露出恐惧表情。
  “骨折分为多个级别,你的骨头没完全断掉。比如一根小木棍,用力折它,出现了裂痕,但是没断,大概就是这个意思。”
  李敬生解释道。
  “做检查要多少钱啊?”
  女子的丈夫比较在意费用。
  “一百元。”


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