回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第103节

  “到了肠梗阻这个阶段,化脓性感染,再败血症——说起来,谭医生,你们组是不是也收了一个肠梗阻的老太太。”
  忽然话题转到了谭克林这边来了。刚讨论的时候,一二组是很安静的,因为一二组的人向来比较不喜欢开口发表意见的。大概是刘副主任想活跃下全科室的气氛,把话题挪到一二组来了。
  其他问起这个病人,谭克林顺便答了下:“没病床,所以周三才收进来。检查需要全部做完再做这个手术。预计下周二做,我想周一再和麻醉科电话沟通。”
  “肠梗阻吗?”
  “肿瘤比较大,几乎是堵塞了整个肠管,所以现阶段是禁食引流灌肠,靠打营养液支持。”
  “年纪听说九十几了?”
  “对,年纪大,心肺不太好。麻醉科意见蛮大的。但是我学生说,可以做。”
  突然听见谭老师最后那句,谢婉莹怔了怔,没想老师直接把她抖出来了。
  “小谢同学,发表下你的意见吧。”孙玉波转头指示她指说。
  科室会议,全科室医生都在,包括教授主任,比每天早上的交班会人员齐全。譬如很少来科室的李教授,现已退休,头发斑白,算是国协普外科很德高望重的老前辈,今天来参与科室学术讨论了。是平日里根本见不到的学术大佬。
  第346章 被科室德高望重的老前辈考问
  现在室内一片安静,个个在等候她发言包括大佬们。
  压力骤然像珠穆朗玛峰一样巨大了。
  心头有些咚咚跳,谢婉莹冷静冷静,再说:“这个病人年纪大,不过心肺功能没有完全衰竭,只能说是因为肿瘤的关系导致有些弱。所以关注点我个人认为还是要放在病患的肿瘤上。”
  “本来说想要叫心内科来会诊,她跟谭医生说不用了。”孙玉波帮她补充完。
  与会桌上立马起了几下笑声。有同僚用意味的眼神瞟瞟谭克林:想你一个副高的居然听信一个实习生的,真是少见了,莫非你脑子是怎么了?
  谭克林惯常高冷脸,不抬眼,不反驳,不回应,谁也不知道他在想啥。
  刘副主任笑笑,继续问起同学:“谢医生挺有自信的,你说说你自信的根据在哪?”
  “患者入院后这三天总体情况来看,血氧并没有像我们害怕的很低。经过吸氧、鼻胃管引流等措施后,情况有了很大的改善,保持在了九十七八左右血氧度。周末我会回来再看看病人的情况。这个病人有个特点,依从性特别好,很听医生的话,也很信赖医生。在患肿瘤之前,她并没有什么基础病,譬如糖尿病高血压是没有的,向来身体比较健康因此导致家属误判没有很早把她送到大医院来。所以我个人认为分析一个病人的情况,不能说只看眼前,必须去分析她既往的病史。”
  说话的条理很清晰,在一个二十出头刚临床实习不久的实习生身上很少见。
  其他医生们的眼里对着谢婉莹同学,俨然对她这个实习生有了点兴趣。
  有个老人的声音开口了:“谢医生,病人年纪九十几了,你认为她心肺功能真能扛得住手术吗?”
  一看正是科里的老前辈李教授。
  压力这下更大了。
  赵兆伟和李启安担忧着,私下交换目光。坐在高钊诚后面的林昊和岳文同,保持沉默时,目光瞟下对面的女同学,或许心里也有点担心。
  罗燕芬三个老资格的勾勾嘴角,认为这些人是不知道。当初他们三个一样看不起临床菜鸟,结果被锤打了。
  整理好思路,谢婉莹一五一十答大佬的问题:“一个人的心肺功能和年纪有关系,但不是完全有关系。有的患者年纪轻轻心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她这个心肺功能差在哪。她拍过ct,肺、心脏没有器质性问题。心率快,心电图st段下移,t波u波改变,结合她肠梗阻的症状和血液检查是典型的低血钾表现。经过补钾后有显著好转。你要说她心肺功能很差,需要有数据支持的,不能说光看她年纪来判断,医学讲究证据的。”
  “说话很尖锐。”李教授果断举起支笔头,指出她的伶牙利嘴。
  七八十岁的大佬看问题很精准的。
  其他医生哈哈笑了笑:是谁也没想到一个实习的面对个学术大佬居然没有畏惧感,说话像巧舌如簧一样。
  一帮医生低头详细回顾老太太的病例,再看看能不能找到她什么茬儿。
  “血液方面,凝血功能可以。”
  第347章 学术讨论要冷静
  “肿瘤大,但是,全身现在ct扫描,暂时没有发现转移。”
  “临近淋巴结转移肯定有的了,不过这个年纪了不像年轻人,她的细胞代谢慢,转移也慢了。”
  “做完手术估计能活个几年时间。”
  找了半天,没人能找到碴儿反而找到了支持谢婉莹的证据,只得放弃了,改为问谭克林了:
  “谭医生,你自己认为这个手术最大的问题是什么?”
  “暂时没有特别大的问题。”谭克林薄冷的声音说,“我想说的是另一个病例。”
  “另一个病例?”与会的医生们吃了一惊。
  这病人他谭克林愿意收,肯定是一早认为学生说的对,没什么大问题了。另一个学生说的病人,他谭克林没收。
  很快,小雅智的病历复印纸被分到了科室所有医生的手里阅读。
  “六岁。”
  “多发瘤?”
  “怀疑高度恶性。”
  “儿童医院拒收?!”
  “谭医生,这——”
  “我学生说可以拿来科室讨论下,看看能不能收进来。”谭克林看来很公事公办的口气对大家说。
  霎时,科室里所有医生猛抬起了头齐刷刷看向谭克林:原来刚才那个老太太你之所以不吭声是前奏?你是想试验下我们这些人有没有能说服你学生?好你的!
  高冷脸的谭老师向来心里头早老谋深算了:同事们的想法可能会和他差不多。但是保不准多点人讨论下想法会有所不同。自己这个学生新想法是大胆但他没这种小病患的临床经验不好判断,只能请大家一块来想了。
  一大批前辈头皮登时有些麻了,因他们刚领教过这个小姑娘的伶牙利嘴。
  “说吧,说能收和不能收的理由。”沈景晖的手指点点桌面,非常正经的面部表情好像做好了准备找茬。
  主任的气势叫人恐惧的。医生们咬起了耳朵:“她却是很冷静。”
  众目睽睽之下,谢婉莹手里拿了支圆珠笔放在自己笔记本上,朴素的脸庞很显肃静,眼神里更是两道清冷,宛如谁也撼动不了。
  说她是面对一帮临床前辈老师领导不谦虚?却没有任何盛气凌人的表现,不会开口咄咄逼人,不会高昂头蔑视任何人。只有冷静自持,蕴着几分手术刀刀尖上的肃冷。
  前辈们惊讶她这种冷淡的神态,说她冰冷没人情,但是眼下为了个六岁的小患者和一帮医学前辈们争论不休,好像有股不怕死的小强精神。
  一帮医生们私底下笑了。就没见过她这种女实习生。再高傲的学霸他们见过,但骄傲的人哪里需要有她这种貌似过头了的拼搏精神,学霸们自身优势在不需太努力的。
  李教授扶了扶老花镜片,缓声的,拍了拍病历纸问:“谢医生,你知道什么是多发平滑肌瘤吗?”
  谢婉莹点头:“平滑肌瘤不一定是恶性肿瘤。”
  她这话答的,叫一帮临床前辈乍愣,一个个惊讶后哗然而起:
  “你认为这个患者不是恶性的?”
  “没有病理结果肯定没法确定肿瘤是不是恶性的。”谢婉莹答。
  第348章 严厉的老师其实很爱护学生
  “谢医生,这患者短期内肿瘤增长速度快,你怎么能说它不是恶性的?”
  “短期内增长速度快,是恶性肿瘤一个特征。不要读死书。”
  “你进临床有几天了,应该懂这个的。”
  有的老师性子急,着急到用手指头敲打桌面相当于给学生敲黑板了:进入临床几天了,这种临床经验重点你没学到?
  会议室快变成菜市场了。
  “大家歇会儿,停一下,听听她怎么回答嘛。”高钊诚吼出了声音,拦住急哄哄一大批围攻他小师妹的人。
  “她老师没有开口拦我们,你着什么急?”有人靠向了椅背,笑起了高钊诚:别护短太明显,知道你以前也是八年班的。
  “这是学术讨论,不是吵架。”高钊诚不承认自己是护短,说,“乱哄哄的能讨论个什么出来?我意思不是反对你们和她争论,而是不要情绪激动比谁的声音大。她的带教肯定也这样想。不然干嘛把她拎出来。”
  谭克林长刘海下的高冷眼,睨了睨高钊诚:这人自从急诊事件后显现出来对他的学生越来越有兴趣的一面。
  “对不对,谭医生?”高钊诚转过头问他。
  想逼宫他这个老师?谭克林的唇角扬了扬:“是。麻烦你们抓住重点来说。当然,有我这个带教在这,也没人会认为说谁欺负谁。”
  高钊诚装作没听懂他的意思,转回头去。
  其他医生听明白了:别看这谭老师推学生出来,同时却护着。
  辩论继续:“谢医生,你为什么说它不是恶性?”
  “我没说它一定不是恶性。良性恶性只能由病理结果来确定。不能因为它突然增长快,马上判定它是高度恶性。”谢婉莹道。
  “原来你意思是,它有可能是恶性,但有可能不是高度恶性?”其他人继续解读她的意思说。
  “我感觉它这个要么是良性,要么是可能突然转为了恶性,所以有这个机会赶紧做手术,切除干净。”谢婉莹想为患者抓住最宝贵的时间段。
  “你的感觉是基于哪里?”
  “好比前辈们刚才说的要按照临床经验来看,肿瘤短期长得快大部分是恶性。问题它这个肿瘤,说是多发,一般来说平滑肌瘤在胃长在腔内居多,而在肠管长在腔外居多。它不是,它的肿瘤全长在了腔内,包括胃,小肠,以及极少见的大肠。周围尚未有侵润灶,恶性肿瘤另一个特征侵润周围组织或是全身游走迁移,现在暂时未在这个患者身上发现。”
  听见她这样说后,医生们低头再看看病历了。
  “如果按你这么说法,儿童医院的医生没有理由拒诊这个病人。”李教授问出另外一个所有医生纠结的地方。
  “儿童医院不是拒诊。”谢婉莹为患者的话澄清,“儿童医院的医生是建议孩子爸爸让孩子先化疗再来做手术,但是孩子爸爸认为要先做手术再化疗。因为人一旦化疗后,体质更差,他怕女儿撑不住。他是个好爸爸,为女儿的病尽了自己最大的努力去查了很多资料。所以儿童医院医生的方案他没法接受。”
  第349章 她的实力是被老师认可的
  “儿童医院的医生是专家,他不是医生,病人和病人家属要听专家的,不然怎么让医生给他孩子治病呢?”李教授的话获得了在座医生们认同。病人家属不能自视甚高,不相信医生何必来求医。
  “谭老师那天也建议他孩子先进行化疗。实话说,我不太赞成谭老师的意见。”谢婉莹表达了完全相反的想法。
  哗,会议室里的医生被她的发言惊到了。
  科室里其他同僚目光纷纷向谭克林身上关注:你学生反对你吗?
  这不很正常吗?学生本身有权利和老师进行意见完全相反的学术辩论。


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