中医许阳 第5节

  张三千歪着的嘴,费劲地张开。张可把饭菜喂到他嘴巴里,张三千歪着嘴巴慢慢嚼着,双眼疲惫地看着前面。
  张可拿起纸巾擦了擦她爸爸的嘴角,她老爸张三千四个月前得了中风,现在还没好,还是眼歪嘴斜半身偏瘫,只能坐在轮椅上,吃饭都要人喂。
  张可一边给张三千喂饭,一边说:“爸,今天房东潘叔打电话来说又涨房租了。”
  张三千没有说话,只是自己一个人在发呆,脸上一点神采都没有。
  张可看了看她老爸,有些无奈地轻叹一声,她又挖了一勺饭递到张三千面前,可是这一次,他却不肯吃了。
  “怎么了?”张可问了一声。
  张三千双目无神,轻轻蠕动嘴唇,结结巴巴地说道:“把……把明心堂……关……关了吧!”
  张可把饭勺往碗里一戳,生气道:“你糊涂了吧?这是妈一辈子的心血,你说关就关了?”
  张三千歪着脖子,嘴角露出嘲讽之意:“中医……救不了……你妈妈……我还要……还要这诊所……干……干嘛?”
  张可重重地呼吸了好几口,才勉强沉着气说道:“诊所的事儿不用你操心,你好好养病就是。”
  张三千却道:“我……不想治……治病了……”
  张可一下子大声起来:“不想治病你想干嘛?”
  张三千歪着脑袋,抽动了几下歪嘴,神情有些激动,他结结巴巴道:“我……我早该……该死了……你……就不该救我!早……让我死……”
  张可胸膛剧烈起伏着,她骂道:“想什么美事儿呢,你好好活着,你要死了,谁来还房贷,谁来交房租啊?”
  张三千似是没有听见张可的话,他的眼神中流出了悲伤之色,他轻轻颤动着双手,道:“我……想……你妈……了……”
  张可一时间心里也堵的厉害。
  张三千双眼迅速红了起来,眼中有晶莹在闪烁,声音也在不停颤抖:“我……想……去见……见你妈……”
  张可揉了揉自己发酸的鼻子,把碗往桌子上一砸,生气地说道:“少说这些有的没的,你给我好好活着,你要是死了,这么多烂摊子谁来收拾?”
  “你赶紧给我好起来,然后赶紧给我挣嫁妆钱去!我告诉你,我要是嫁不出去,你就算下去见了我妈,我看你怎么跟她交代!”
  “吃饭!”张可大声吼了一句,又把碗抓了起来,舀了一大勺饭送到她爸爸嘴边。
  张三千这才又慢慢张开了嘴巴。
  ……
  夜慢慢深了,张可站在了阳台上,望着茫茫夜色,又抬头看看星空。在她妈妈还活着的时候,明心堂是他们县里最好的中医诊所,那时候生意非常好。
  可是她妈妈四年前去世之后,张三千就一蹶不振了,所以明心堂的生意也就一落千丈了,一直到现在的门可罗雀,他们家的钱财也在这几年被耗完了。
  而几个月前张三千病倒之后,本还在读大学的张可也赶紧回来照顾她老爸了。现在明心堂内忧外患,随时有可能倒闭。她老爸又丧失了行动能力,还心存死志。家里的经济又出现了严重的危机。
  这么多重担就全都压在她一个人的肩上,直压得这个小姑娘喘不过气来。
  张可轻轻叹息一声,看着天上最亮的那颗星,低声说道:“妈……我也想你了。”
  ……
  而许阳也在1978年的西苑医院的妇科里面待了七个多月,他也跟师学习七个多月了。
  诚如许阳自己之前说的那样,如果他没有被中医院开除的话,他也一起跟师学习的话,那以他的天分和理论基础,相信很快就能从一众规培医师中脱颖而出。
  事实上,他也做到了。
  在他们这一批医生里面,许阳是进步最快的,认识许阳的人都知道他学习起来是有多么的刻苦和认真。
  这大半年来,他几乎没做过自己的事,每天除了吃饭和睡觉,就是学习,西苑医院里这些医生,尤其是他们这些妇科中医,每天都会被许阳请教。
  许阳对中医的临床经验的学习已经完全到了如饥似渴,近乎疯狂的地步。
  医院里的老师们也都很感动,他们又想起了那日分配跟师对象时候,许阳说过的话。
  他真的没有乱说,他真的好努力,好有集体荣誉感啊!
  其实没有经历过许阳那半年黑暗时光的人是不会明白的,他曾经一度自己这辈子已经完了,已经彻底废了。
  而现在,希望又摆在了他的面前,他又有了一次机会,一次更好的机会,他怎么可能会放弃啊,他就算用牙咬,也会玩了命去咬住这个机会不放的。
  所以许阳的成长是很快的,水平都赶上那些比他早来一两年的医生了,而且他还压了刘明达一头。
  这一点,也是许阳最为激动和兴奋的。
  “许阳,主任让你去他的诊室一趟。”宿舍门口有人喊了这么一声。
  “知道了。”许阳把医书合上,赶紧就出宿舍了。
  一路小跑来到诊室,许阳发现刘明达也在,还有一对夫妻坐在这里。
  钱老坐在桌子后面,见到许阳进来,他招了招手:“许阳,过来,给这位女同志诊断一下,患者妊娠水肿,其他的不许提问。”
  “是。”许阳忙答应一声,这是钱老的日常考核,考核对象就是他和刘明达,他们这一期医生也就他跟刘明达比较出色。
  许阳走过来对着刘明达微微颔首。
  刘明达也对其一笑。
  这两人现在分配在一个宿舍,关系还是不错的。
  许阳倒是没着急坐下,而是先站着看了一下女患者,这女患者怀孕了,肚子已经很大了,看样子已经有七八个月了。
  中医的诊断方法就四种,望闻问切,其实从严格意义上来说,诊断时候是需要四诊合参,不可偏废的。
  但现在是对两人的考核,所以钱老故意去掉了问诊,这也是难度的一个提升。其实现在许多中医只会问诊,离开问诊,啥也不会!
  许阳对女患者道:“同志,麻烦你把裤腿卷上去我看一下。”
  “好。”女患者的老公答应了一声,蹲下来把自己老婆肥大的裤腿卷上去,这一卷上去,立马就看出不对来了,这女患者的腿肿的相当厉害。
  中医难就难在辩证上,证就是病机,中医认为平人者,不病也。健康的平人是不会生病的,一旦生病了,那肯定是身体哪里出现了偏差,不平衡了,这个偏差就是病机,也就是证。
  说白了,辩证就是要清楚致病的原因是什么,身体哪里出了偏差。辩证正确了,用药就不会有大错了。
  现在钱老要做的,就是让许阳和刘明达在不通过问诊的基础上,进行辩证,准确分辨出患者的病机是什么。
  许阳蹲下来观察了患者的肿胀腿足的情况,又用手指戳了一下,发现手指会深陷进去。
  他站了起来,又仔细看了看患者的面部,患者面目也是浮肿的,许阳对患者道:“同志,麻烦你把舌头伸出来我看一下。”
  患者伸出舌头。
  许阳做完舌诊之后,又做了脉诊,他经过这大半年的临床学习,脉诊功夫已经突飞猛进了,现在基本上都能诊断准确了。
  差不多十分钟后,许阳仔细诊断了双手脉,他对钱老点点头:“主任,我好了。”
  钱老微微颔首,对两人道:“说说结果吧。”
  刘明达道:“子肿,病在肾阳虚。”
  许阳却道:“子肿,病在脾虚。”
  钱老却是微微一笑。
  第7章 为情所困的刘明达
  出现了两个诊断结果,病人也有点纳闷。
  许阳和刘明达对视了一眼。
  钱老道:“说说你们的诊断依据,谁先说?”
  刘明达扶了扶自己眼镜,对许阳道:“许阳,要不你……”
  许阳点点头:“好,没问题。”
  刘明达一个长音落下:“让我先说。”
  许阳顿时无语,这货还真爱玩大喘气的烂梗:“行,那就你先来。”
  刘明达微微点头,往前跨了一步,微微一笑说道:“患者面目浮肿,肢体亦是浮肿,很明显是水湿不运。再诊其舌象,为舌苔白腻,亦是湿浊内困之证。再诊其脉象,诊断为沉滑略迟之脉。”
  “沉脉主里证,迟脉主寒证,滑脉则是患者妊娠的脉象。适才我曾触碰患者手足,发现其四肢略冷,有肢寒之象。”
  “综上,我判断患者乃是脾肾阳虚,阳气不足,阳气被水湿所遏伏,所以中焦健运失司,不能运化水谷,导致水湿集聚,而成泛滥之势,因此导致患者妊娠水肿!治法当以温补肾阳,健脾行湿。方用真武汤加减。”
  刘明达露出了满意的微笑。
  钱老不置可否,然后又扭头问许阳:“说说你的看法。”
  许阳道:“其他的我都跟刘明达医生看法一样,患者为水湿不运。但是患者的脉象不是迟脉,而是缓脉。患者左手沉滑之脉,右手缓滑无力。”
  这话一出,刘明达顿时一怔,缓脉?迟脉主寒证,迟而无力是虚寒;而缓脉是主湿证,多是脾虚。
  许阳接着道:“患者是脾虚,脾阳不振,所以不能运化水湿,导致水气停滞,侵浸于肌肤四肢之间,所以患者肿胀处皮薄光亮,按之凹陷。治法当以健脾除湿,行水消肿。方用白术散加减。”
  钱老对着刘明达说道:“刘明达,患者到底是什么脉象啊?”
  刘明达尴尬道:“那许阳……许阳都说了缓脉,那肯定是缓脉了,他反正比我厉害!”
  钱老没好气地哼了一声:“那你知道缓脉和迟脉的区别吗?”
  刘明达挠了挠脑袋,尴尬道:“一息三至为迟脉,一息四至为缓脉。缓脉来去徐缓,迟脉举按皆迟。”
  钱老瞪了刘明达一下,说道:“缓脉和迟脉本就是极其相似的脉象,非常容易弄错,但是二者也有明显的区分,便是在脉搏之上。”
  “许阳诊双手脉,用了十分钟;你倒好,连五分钟都没到!我从医六十年了,都不敢低于五分钟,你怎敢如此孟浪?我还以为你有多厉害,结果连个缓脉和迟脉都分不出来!”
  刘明达被钱老骂的满脸通红,尴尬不已。
  许阳偷偷看了一眼刘明达,他也没想到刘明达教授年轻的时候这么不谨慎。
  其实妊娠水肿的致病原因在于肝、脾、肾三脏。说白了,就是气滞、脾虚、肾寒。
  气滞则升降失司,清阳不升,浊阴不降,故始肿两足,渐至于腿。木克土,肝的正常疏泄能克制脾的慵滞和水湿,肝气郁滞了,水湿就不化了,导致湿气内停。
  这就是妊娠水肿里面的水气,重在理气化湿。肝气顺畅了,疏泄有度了,自然克制脾的慵滞,让脾脏健运,浮肿自然消除。而气滞导致的妊娠水肿,一般只会腿足浮肿。
  脾虚导致水肿则是因为脾主运化,脾虚则运化不及,导致水湿停聚。且脾主肌肉和四肢,所以会导致水湿会泛滥于肌肤四肢,故患者会面部浮肿、甚则遍身俱肿;而水溢皮下,故会皮薄光亮,按之凹陷。
  脾虚则中阳不振,故脘腹胀满,气短懒言;脾虚不运,水湿内停,故口中淡腻,食欲不振。
  脾属土、肺属金,土生金,脾虚则肺气不足,肺主宣发肃降和调通水道,肺气不足,则水道不利,所以会小便短少。水湿流走与肠间,故大便溏薄。
  脾虚导致的妊娠水肿,叫做子肿。除了外表看见的肌肤状态,还有很多其他的症状,若是能加入问诊的话,估计刘明达就不会翻车了。
  最后一个是因为肾阳不足,肾阳虚衰,气化无权,开合失度,则发为水肿。


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