回到2002当医生 第890节
“再有啊，你知道现在姑娘们生扑院长都到什么程度了么？我给你讲，有个护士长专门给院长的司机送礼，知道院长在哪喝酒之类的信息，然后就那啥了。”
“再往后这位护士长飞黄腾达，不在话下。”
“你也懂么，这是人的事儿，和医疗圈子没什么关系。你看那些不到三十就提起来当正科、副处的人，不是自家父母牛逼就是……”
周从文唠叨着。
“对了，我遇到过一个特殊的病例，就算是我也差一点误诊。”
周从文绞尽脑汁的琢磨各种八卦，每当沈浪的脑电图稍有波动就停下，等平稳后就继续给沈浪讲故事。
“一名 62 岁女性患者因腹主动脉瘤接受主动脉双股动脉旁路移植术，然后又因为不稳定型心绞痛植入冠状动脉支架。
大约 10 天来我们的急诊科就诊。”
“她说自己肌肉酸疼，左侧肋弓附近放射性疼痛。我第一个感觉是术后患者自己躺多了，所以造成了肋软骨炎和肋间神经痛导致的。”
说着，周从文讪笑了一下。
这可是他自己珍藏了很久的误诊，为了给沈浪讲故事，现在都拿出来说事儿。
“她没有发烧或泌尿系统症状。她的小腹软软的，也没有腹部疼痛的症状。肾区呢，也没有叩击痛。哦，之前说泌尿系的时候应该包括这一点。”
“我查体后认为没事，那时候啊说医生乱开检查，我又比较确定患者没问题，就做了个心电图就让患者回去了。”
“也是我的错，不能怨多做检查，是我甩锅了。”
“过了3天患者又来找我，说情况更重了。”
“我开了检查，当时还认为不会有什么异常。
可是她的实验室检查结果显示——严重的白细胞增多症27，000 个细胞/mm3、crp 升高到300 mg/l、肝功能检查改变和尿液分析呈阳性，包括白细胞尿、镜下血尿和菌尿。”
“当时可把我给吓完犊子喽。”周从文笑道，“这是妥妥的误诊啊，我周大教授怎么可能误诊，对吧。”
说到这里，沈浪的脑电图微微改变。
哪怕是大量的镇定药物都按压不住沈浪对周从文这句话的腹诽与吐槽。
“收入院后给患者做了其他更进一步的检查。
进行 ct 尿路造影显示，左侧输尿管近端 6 mm 结石导致输尿管破裂，延迟期尿外渗，大量肾盂和肾盏血，导致左侧腹膜后血尿肿大，形态良好，大小为 11 x 9 x 12 cm凝块。”
“于是就进行对症治疗，并成功进行了紧急内镜引流并插入 jj 支架，foley 导尿管保持在原位。”
“好在我后来的治疗比较及时，泌尿科也没拆台，而且诊断的是输尿管结石把输尿管给弄破了。输尿管的自发性破裂，很少见吧。”
周从文说着罕见病，可沈浪的脑电波没什么改变。
这……
周从文有些疑惑。
这可是自己珍藏了很多年的误诊病历，沈浪怎么会没兴趣呢？
把这个故事讲完，周从文又给沈浪讲了一个心脏停跳89次的急诊抢救。
沈浪还是安安静静的，脑电波没有一点改变。
“给你讲个有意思的事儿，你别跟别人说。”周从文想了想，换了一个方向。
“有一年一个癌晚的老爷子住院，晚上八点多的时候患者的子女和孙女来看他。患者的儿媳妇说他侄女身体不好，让我看看。”
“口唇发绀，甲床看着也有问题，心脏听诊没有确定的大事儿，但患者……这么说吧，当时我没看出来有什么问题，让女孩儿去做甲状腺b超，我认为是甲亢导致的。”
“诊断就不说了，那个女孩儿当时17岁，后来过了1个月，直接来找我要电话号。”
“我知道她对我有意思，但年纪太小，犯法。”
沈浪的脑电图开始有波动，比之前要快速一些、明显一些。
周从文叹了口气，沈浪这货就是单纯的对八卦感兴趣，而对自己觉得兴奋的各种罕见病的诊断以及治疗毫无波动。
这也算是医生？
这特么也算是医生！
“那之后呢，我待之以礼，等孩子长大了自然而然就好了。”
“等她上了大学，我们偶尔会有联系。有一次我去开会，她直接跑来找我。”
“你说说……把我吓的根本不敢回话。这都哪跟哪啊。”
“emmmm，你肯定想说颜值的事儿。我跟你讲，人家姑娘颜值至少9分，身材也很棒，但我不是那种人。”
周从文略有不好意思的说道。
沈浪的脑电图在刚刚平静了一点后又波动了一下。
周从文闭嘴，他知道怎么跟沈浪沟通了，于是安静了半个小时。
“还有一件事啊，以后呢，你要跟厂家的人保持距离。院里面，也要和药剂科的那帮人保持距离。”
“有些药能提纯出来犯法的东西，这些事儿咱临床很少接触，但药剂的人……”
周从文断断续续的给沈浪讲了几个相关的八卦，尤其是涉及到湘雅的那件事，沈浪的脑电波几乎要飞起来，周从文都觉得要在加倍用药的基础上再加倍才能压住沈浪的八卦之心。
第1172章 一个好消息
一夜平平安安过去。
第二天一早，黄老和912重症的人来接手。
沈浪安静的躺在病床上，脑电图在药物旳控制下显得是那么的平稳。
只是没人知道在水面下，沈浪正在经历着什么大可怖的事情。
周从文汇报情况，黄老带着查看了一早的化验值，微调医嘱后就把周从文撵回去睡觉。
看着视野右上角的系统面板，周从文有些愁苦。
但毕竟是系统颁布的任务，尤其是100%上面偌大的一个x，给了周从文些许信心。
这相当于系统这个小家伙盖章判定狂犬病的死亡率不是百分之百。
有一线生机总是好的，要是在自己、老板、912重症单元的呵护下沈浪还是不行，周从文也没什么好办法。
命，
这就是命。
日子一天一天过去，沈浪像是植物人一般的躺在病床上，每天的化验检查没有丝毫好转。
甚至连周从文都觉得没有了希望。
直到第七天，转机才出现。
沈浪血清中的抗狂犬病毒抗体的滴度开始逐渐上升！
这意味着沈浪的身体免疫力已经在对抗病毒的过程中逐渐占据上风！
拿着化验单，稳如老狗一般的周从文的手都情不自禁的开始颤抖。
“还行，你回去睡觉吧。”黄老淡淡说道。
“老板，您说狂犬病抗体不会忽然没了吧。”周从文问了一个极不专业的话。
这种可能性是存在的，但是从概率上来讲不予考虑。
可这话从周从文的嘴里问出来，可以证明他的心思已经乱成了什么样。
“关心则乱。”黄老瞥了一眼周从文，淡淡说道，“你回去休息，观察两天，要是血清中抗体滴度逐渐上升，就可以降低氯胺酮的用量；咪达唑仑也可以换成长效地西泮。”
“具体情况，还要具体分析。那时候才是最危险的时候，能醒过来，也就醒了。醒不过来……可能性比较小。”
听自家老板这么说，周从文终于长出了一口气。
或许沈浪还会有各种异常的神经系统反应，比如说舞蹈症等后遗症，但活着总比死了强。
而且这话是自家老板说的，带着某种权威性。
邓明看到化验结果后被惊的说不出话，他很清楚治疗的全过程。
血清中提高的抗体浓度意味着沈浪身体的免疫功能完全开启，正在清扫身体里的狂犬病病毒。
等周从文离开，邓明才问道，“老板，真的能活？”
“现在看是这样，概率已经过了百分之五十。”黄老背着手站在床脚，眯着眼睛看躺在床上的沈浪。
“真是……”邓明喃喃说道。
“不可思议？”黄老笑了笑，“不可思议的事情多了，要相信人体结构的复杂性与坚韧性。”
“可这是死亡率100%的狂犬病。”
“跟你说了无数遍，什么死亡率100%，只是近似而已。百草枯，不也说是一定量以上死亡率100%么，最近也有救活的先例。”黄老缓缓说道。
邓明知道这事儿。
“脑子别固执。”黄老道，“世界是向前发展的，肺结核从前也是绝症，死亡率超高，现在呢。”
“老板说的是。”邓明直接怂了，笑呵呵的说道。
他很清楚老板接下来要做什么，必然是灌输价值观。
可黄老没多说话，他轻轻的吁了一口气。
“老板？还是担心？”
“毕竟成功的案例不多，而且要看沈浪自己的免疫系统怎么样。这种事儿啊，简单说就是看命。”
邓明并不排斥这种说法，老临床可不会像是新手一样无知者无畏，认为医生能解决所有问题。
更何况现在面对的是狂犬病，致死率……几乎100%的病毒。
“这孩子生机勃勃，我觉得问题不大。”黄老最后一锤定音。
……
……
胸科的办公室里，医疗组的工作还在继续着。