大医凌然 第33节

  赵乐意总觉得,护士给凌然递器械的速度,比给自己的速度快。
  如果不是有那么多的人在参观的话,他现在就可以开讲荤笑话了。
  提神醒脑,熊壮男人心。
  “纱布。”
  “线剪。”
  凌然得到了独立操作的机会,手里的节奏,却没有丝毫的变化。
  等在手术室里的普外住院医,羡慕而惊讶的注意到了这一点,没有吭声。
  对于普通住院医来说,都非常难得的机会,对凌然来说,其实已经不算是很特殊了。
  事实上,凌然得到的机会,早就比住院医们要多的多了。
  单论创伤处理的话,急诊科的住院医在长达三年的规范化培训中,也只需要完成10例外科清创缝合术就可以了,还是作为助手。
  当然,急诊住院医需要掌握的不仅仅是清创缝合,理论上,规培要求他们得做5次心肺复苏,2次洗胃,5次心脏除颤,5次气管插管……等等项目。
  但就国内的环境,能把所有项目保质保量完成的规培医院屈指可数。
  大部分规培生都得自己争取临床操作的机会,而能有机会做到两三百次清创缝合的……
  要说凌然在这方面有什么经验欠缺的话,也就是来手术室的机会很少。
  “弯剪。”
  凌然仰起头,活动了一下脖子。
  器械护士将弯剪递给凌然的同时,趁机盯着凌然看了好几秒钟,小心脏砰砰的直跳。
  凌然面色冷峻,毫无所觉。
  凌然喜欢做医生,最喜欢的就是如手术室这样的环境。
  他如果做公务员,一定会被同事认为是吹毛求疵;他如果去做工程,估计也不会被甲方乙方所喜欢;但是,哪怕他做的是最小的手术,也不会有人会因为他要多检查两遍出血点而催促。
  凌然一边操作,一边清晰的喊出器械名:
  “0号线。”
  “镊子。”
  “纱布。”
  赵乐意听的有些好笑。
  一般的医生其实是不会这样喊的,尤其是主治以上的资深医师,嘴里说的大部分都是闲话,一些油腻的中年医生,不是在开黄腔就是在开黄腔的路上,要什么器械,就是一伸手,或者干脆自己拿。
  配合的好的台上护士,也不用医生喊出器械名,自然会将正确的器械递给医生。
  医生看的烂熟的术式,手术室里的护士看的更熟,知道医生下一步需要什么。
  不过,凌然没有这种经验,也不熟悉护士,就会自然而然的喊出来:
  “血管钳。”
  “有齿镊。”
  “显微眼镜。”
  凌然喊的越是准确,赵乐意就越觉得有趣,不过他的笑容并没有维持多久。
  “你用显微眼镜做什么?”赵乐意原本还在做自己的事,听着不对,连忙看过去。
  只见凌然摆正了患者的手,针线已经忙碌起来了。
  “手部撕裂,血管吻合并肌腱缝合。”凌然头都没抬,用两个词就回答了赵乐意,比给器械护士说话的时候要敷衍的多。
  第47章 大戏
  “谁让你缝合肌腱了!你处理好创口,肌腱交给手外做限期就好了。”赵乐意的眉头紧皱,清创缝合是急诊科的分内事,给谁缝都合适,肌腱缝合和血管吻合就超范围了,理论上,他们谁缝都不合适。
  “你刚才说……”凌然停顿了一下,用转述的语气道:“胳膊给我来缝。”
  “我说胳膊,胳膊包括手吗?”
  “不包括吗?”凌然淡定反问。
  赵乐意手术也不做了,一只手依旧抓着钳子竖在病人的小腿前部,道:“我是让你对几个创口做处理。不是让你做手部肌腱缝合。”
  凌然“哦”的一声,就像是在表达自己知道了的意思,手里的动作却没有停,依旧是熟悉的节奏,稳定的状态。
  “喂,你这是什么意思……你是故意的对吧。我猜对了吧,你是故意的对吧。”赵乐意越说越觉得正是如此。
  近中年男性肤白体瘦伪小奶狗主治医生的直觉告诉他,凌然一定是有意含混,就为了做一次肌腱缝合。
  因为,如果他有开挂般的缝合技术,他也会想尽办法的找机会,做一次肌腱缝合术与血管吻合术的。
  赵乐意是第一个见识到凌然徒手止血之牛掰的主治医生,也见识到了凌然的缝合水平,就某种程度而言,他是相信凌然的技术的,否则,也不会放凌然去缝胳膊。
  但是,做过医生的都知道,争取机会有多不容易。
  像是他当年实习的时候,给带教老师端茶倒水,帮忙写病历,跑腿买食物,言听计从,乖巧带笑,得到的奖励是什么呢?是一次关腹的机会。
  没有人会白白的让你体验生活似的体验手术的。赵乐意第一次尝试阑尾炎手术,就用了3个小时,其中一个小时用来开刀找阑尾,两个小时用来找纱布,准确的说,最后一个小时是带教的医生帮忙找纱布。
  赵乐意的印象非常深刻,那一天,带教医生并没有生气,至少没有像是他平时犯错那样生气。因为带教医生在决定让他主刀阑尾的时候,早就预料到会出状况了,纱布少了,总比盲肠少了好。
  在那次阑尾手术之后,赵乐意再做阑尾手术,就顺利的多了,甚至再找纱布的时候,都有了些经验,不需要找那么久了。
  问题的关键在于,小医生只要把握住第一次机会,就会有第二次机会,就会有第三次机会,然后就会有多的数不清的同类型术式砸在你身上,做到你吐为止。
  第一次永远是最艰难的。病人不愿意成为你的试金石,带教医生也不敢轻易放手,医院又需要你证明自己。
  每位病人,每名领导,每个医院,都想要这样一名医生:年约四十岁而精力充沛,名校博士毕业而理论充分,有三十年以上的研究经历而视野宽广,有四十年以上的临床实践而经验丰富,有五十年以上的人文思考而通情达理,有10岁孩童的好奇,有20岁青年的一往无前,有30岁成人的稳重,有40岁中年的阅历,有50岁壮年的成熟,有60岁老年的从容,并没有秃头。
  赵乐意能够进入云华医院,借助了更多的力量,但是第一次关腹和阑尾炎手术,为他扫清了技术上的障碍。
  他比别的同学表现的更擅长做手术,后来,他成为了云华医院的医生,就真的比大部分同学更擅长手术了。尤其是那些去了市属医院,区属医院甚至县医院的同学,或者,干脆就放弃了做医生的同学。
  赵乐意知道机会的价值,所以他也愈显的愤怒。
  因为在他看来,凌然根本是在偷鸡啊。
  说好的尊敬呢?
  说好的弟子服其劳呢?
  说好的乖巧呢?
  什么都没有,你就上手玩起了肌腱?
  赵乐意心说:老子都没玩过多少肌腱!
  “创口伤,我都处理好了,有几个渗血的伤口暂时不用做缝合。”凌然忙碌的操作着,再道:“手部肌腱我会尽快缝好的,不会耽搁时间的……”
  他有足够的理由这么说。凌然是具有手部缝合的经验的,他的缝合技术也完全能够覆盖患者的伤情。另外,正如他所言,时间也在他这边。
  赵乐意反正要还要花费很长时间来处理各处的创伤,旁边又有两只住院医做助手,凌然做手部缝合一点都不耽搁,而且效果只会更好。
  “我……”赵乐意气的说不出话来,他是怕耽搁时间吗?
  是的,他怕!
  但是!他更怕医疗事故。
  胳膊上的伤口,缝合的好坏,都没有太大的关系,随便哪个住院医都能缝好,做的差了无非是难看一点,恢复的慢一点。
  手部功能丧失就不一样了。
  一只手若是因为手术原因,功能丧失,那很容易就被患者投诉、起诉乃至于挂横幅了。
  赵乐意望着还在拨弄病人手指的凌然,终于硬气起来,道:“凌然,我命令你现在停下手里的工作,立即停止操作。”
  “你确定?我正在用tang法缝合,做到一半停下来的话,病人的肌腱损伤就不可避免了。”凌然冷淡的瞄了赵乐意一眼。技术水平是一回事,手术中的判断又是另一回事了。
  赵乐意这种光是想要撇清责任,完全失去术中判断的医生,要是去做精神病测试的话,估计分低的可怜。
  或许是凌然的鄙视太明显了,还在迟疑的赵乐意,再次续满了怒火,他提高声量道:“谁允许你用tang法缝合了……”
  “患者ii区屈肌腱断裂,正好是汤氏缝合的好球区,为什么不用?”凌然在缝合前是仔细思考过的,如果患者肌腱断裂条件不适合做tang法缝合,他就会用普通的间断缝合法来操作,但无论哪种方式,他都是大师级的。
  人的手部屈肌腱分成5区,ii区主要是第二指节到手掌前端,最是复杂,别名“无人区”,意为无人能在早期治疗这个部位肌腱损伤时,得到良好效果,直到js南通大学的汤锦波教授。
  这是真正的大师级成果,能够近乎完美的解决“无人区”问题,就凌然在练功房里的自我测试来看,都用不着大师级的tang法缝合,专精级的技术,就能达到百分之七八十的优良率。
  对比其他方法,有着明显的优势。
  凌然很自信,回答的极简短,却是一句就给赵乐意问住了。
  虽然是主刀医生,还是级别远高于凌然的主治医生,赵乐意却接不上话。
  医生吃的就是技术饭。
  表面上,上级医生对下级医生具有极大的控制力,但那不是单纯的建立在职级上,还建立在技术水平上。
  下级医生犯错了,上级医生指出来了,自然可以骂的很爽快。
  骂的舒服了,上级医生还能纠正下级医生的错误,削减下级医生的责任,下级医生自然乖乖的被。
  所以,上级医生对下级医生的权力,是建立在技术和责任之上的权力。
  当赵乐意无法接手凌然正在操作的手术的时候,他就失去了对手术台的控制。
  “我们继续。”凌然见赵乐意不说话,再次低下了头,操作起来。
  手术室里的几名护士、住院医,以及正在等待上阵的医生,都不由自主的抬起头来,看看凌然,再看看赵乐意,八卦之心飞起,心里那种看大戏的爽,就像是三伏天被人一雪球拍在了脸上,并塞进了胸口似的。
  第48章 这家伙还是实习生
  tang法缝合,又名多组腱内缝合法,顾名思义,是采用多组,通常是三组全套尼龙线来缝合肌腱。采用这种方式缝合的肌腱,耐拉伸的强度远超kessler法和双津下缝合法,而且不会破坏肌腱背侧的血循环。
  不过,相比其他肌腱缝合法,一根细小的肌腱就采取三组全套尼龙线来缝合,难度是显而易见的。
  凌然说不能停下也是这个缘故,他都做了三分之一了,此时若是停手的话,过后再想套另两组,难度就更大了,采用其他缝合法,也可能都不适用了。


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